Montag, Dienstag 08:00-16:00 Uhr
Mittwoch, Freitag 08:00-12:00 Uhr
Donnerstag 08:00-18:00 Uhr

Antrag auf Leistungen für die häusliche Altenbetreuung

(gemäß den Richtlinien über die Förderung von Maßnahmen der Altenbetreuung im Landkreis Neumarkt i.d.OPf.)

Dieses Formular bitte verwenden, wenn die Förderung von häuslichen Altenbetreuungsmaßnahmen beantragt wird.

ACHTUNG: Antragsfrist 31.03. für das abgelaufene Kalenderjahr

Bitte füllen Sie die u.g. Bestätigungsliste bei jedem Betreuungstag aus und reichen diese ausgefüllt immer mit ein!

1. Antragsteller

Name (der Religionsgemeinschaft oder der freien Wohlfahrtspflege)*

Anschrift (der Religionsgemeinschaft oder der freien Wohlfahrtspflege)*

Bankverbindung:

IBAN*

BIC

Ansprechpartner bzw. Auskunft erteilt: Name, Telefon-Nr.: *

2. Häusliche Altenbetreuung gemäß den Förderrichtlinien des Landkreises Neumarkt i.d.OPf.

bei*

Alter*

Anzahl der Tage der Betreuung *

= Gesamtbetrag (Betreuungstage x 5,00 €)

im Quartal*

Jahr*

3. Die Einsatztage bitte in die folgende Bestätigung eintragen (!)

WICHTIG: Bestätigungsliste (siehe unten) herunterladen und ausgefüllt hochladen

Hiermit bestätige ich, dass die gemachten Angaben vollständig und wahrheitsgemäß sind*

Nachweis (PDF, JPG, PNG Format)*