Meldung zur Sportlerehrung

Landratsamt Neumarkt i.d.OPf.

Vereinsdaten

Personenangaben

Erbrachte Leistung

Schritt {1} von {2}

Ihre Vereinsdaten

Name des Vereins*

Straße*

Hausnummer*

PLZ*

Ort*

Kontaktdaten des Antragstellers

Name*

Vorname*

Telefon*

E-Mail*

Personenangaben

Wer soll geehrt werden?*

Einzelperson

Mannschaft

Name

Vorname

Straße

Hausnummer

PLZ

Ort

Geburtsdatum

Geben Sie bitte die einzelnen Mitglieder der Mannschaft an.

Name

Vorname

Straße

Hausnummer

PLZ

Ort

Geburtsdatum

Leistung

Welche Leistung wurde erbracht?

Welche Leistung hat die Mannschaft erbracht?

Sportart*

Alter/Klasse*

Richtlinien Nr.

erreichte Platzierung bzw. Leistung (Punkte, Zeiten, usw.)*

Besonderes

zusätzliche Anlagen (optional)

Mannschaftsführer

Wurde der Mannschaftsführer noch nicht bei den Mitgliedern der Mannschaft aufgezählt?

Name

Vorname

Straße

Hausnummer

PLZ

Ort

Meisterschaft/Veranstaltung

Ausrichter*

Ort*

Datum*

Ich versichere, dass alle Angaben nach bestem Wissen und Gewissen gemacht wurden.
Die zur Ehrung vorgeschlagen Personen sind unbescholten und der Ehrung würdig.
Die allgemeinen Voraussetzungen nach der Ehrenordnung des Landkreises sind erfüllt.*

Ich versichere, dass ich die angegebenen Personen im Einvernehmen mit dem Vereinsvorstand zur Ehrung vorschlage.*